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conduite à tenir devant un résultat de frottis anormal FROTTIS CERVICO UTERINS: Interprétation des comptes rendus Conduite à tenir Diaporama expert SPÉ Soirées de formation ADOC 94 Campagne de dépistage organisé cancer du col de l'utérus •POURQUOI? •QUI? 2 Détecter stigmates cellulaires d'infection à HPV, et des précurseurs du cancer du col. Toutes les femmes de 25 à 65 ans, en cas de dépistage organisé Tous les 3 ans (après 2 FCU normaux à 1 an d'intervalle) Signes cliniques (métrorragies provoquées, …) Et aussi en cas de: GROSSESSE? VACCIN? MENOPAUSE? VIH +? 3 OUI Opportunité de consultation. Obligation légale de faire un FCU si pas à jour (loi HPST 2010) Les vaccins ne protègent pas contre tous les types de virus Eventuellement après traitement œstrogénique local Infection à HPV plus fréquente Après hystérectomie???? Après Hsub Totale? OUI Après H Totale? 4 Col restant Si ATCD de FCU pathologique: surveillance annuelle NON Si autre motif, et surveillance correcte antérieure COMMENT?
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S'il y a lieu le compte rendu précise: * Présence de micro organismes: Trichomonas vaginalis, éléments mycéliens évoquant un candida, modification de la flore évoquant une vaginose, bactéries de type actinomycès, modifications herpétiques. * Modifications de différents types: Réactionnelles, métaplasiques, inflammatoire, réparation, atrophiques, liées à une irradiation, en rapport avec un DIU, parakératose et hyperkératose. Exemples: Frottis inflammatoires Frottis inflammatoires avec remaniement métaplasique malpighien Remaniement cervical jonctionnel Frottis inflammatoires avec présence d'éléments mycéliens évoquant un candida etc 17 LSIL Lésion malpighienne intra-épithéliale de BAS GRADE 18 Lésion malpighienne intra-épithéliale de BAS GRADE= LSIL. 2% des FCU Des critères précis existent Un typage HPV oncogène n'est pas indiqué car positif dans 80% des cas 2 options EN FONCTION DU CONTEXTE: 1) FCU de contrôle à 4-6 mois. Si négatif: surveillance à 6 mois puis 1 an Si persistance de la lésion: colposcopie / biopsie 2) Colposcopie / biopsie d'emblée Dans 25% des LSIL, la biopsie retrouve un CIN 3 19 20 HSIL Lésion malpighienne intra-épithéliale de HAUT GRADE 21 Lésion malpighienne intra-épithéliale de HAUT GRADE= HSIL des critères précis existent Conduite à tenir: Colposcopie / biopsie d'emblée « Il est inutile et dangereux de refaire un second frottis à cause du risque de méconnaître une lésion plus grave et de la laisser évoluer vers l'invasion (grade B).
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Ces tests pourraient permettre de trier, parmi les femmes présentant une cytologie anormale, celles présentant un risque de lésion cancéreuse et qui nécessitent des examens plus poussés de celles ne nécessitant qu'un suivi. Par ailleurs les données publiées depuis 2002 permettent également d'avoir un meilleur recul sur les différentes stratégies de surveillance, une meilleure connaissance de l'efficacité des différentes approches diagnostiques ou thérapeutiques disponibles et une meilleure évaluation de la morbidité notamment obstétricale des différents traitements. Le texte de cette présentation est donc le reflet du travail de synthèse des experts réunis par l'INCa au cours de l'année 2015-2016 et publiées en janvier 2017 visant à rédiger des recommandations afin d'aider les cliniciens à améliorer leur prise en charge des frottis cytologiques anormaux. Conduite à tenir devant un Frottis de type ASCUS: En cas de cytologie ASC-US, contrairement aux recommandations de 2002, la colposcopie et la cytologie répétée ne sont pas recommandées en première intention car la spécificité de la colposcopie est plus faible responsable de biopsies parfois inutiles et la sensibilité de la cytologie également d'où le risque en cas de cytologie de contrôle négative, de laisser échapper une patiente à plus haut risque.
» 22 23 ASC Les lésions DOUTEUSES 24 Les lésions DOUTEUSES = ASC. Évoquant une lésion intra-épithéliale sans pouvoir l'affirmer. 1) ASC de signification indéterminée: ASC-US.
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Bouquet de mariage champêtre-chic, un thème romantique et champêtre ou encore un bouquet de mariée champêtre qui navigue sur une tendance moderne… Ces petits termes que vous rajoutez pour dévoiler votre pensée le plus précisément possible sont pour moi d'excellents indices et un premier pas dans la direction de l'élégante création de votre bouquet de mariage champêtre. Une décoration de bouquet de mariée aux possibilités multiples pour votre thème champêtre! Mon travail de décoratrice événementiel sera donc de vous imaginer une décoration de votre mariage et une création champêtre de votre bouquet de mariée par toutes les multitudes d'influences qui vous auront touché. 38 idées de Bouquet mariée champetre | bouquet mariée champêtre, bouquet mariée, fleurs mariage. Tout d'abord vous devez vous sentir à l'aise en portant votre bouquet de mariée, et quand à lui, il se doit de tenir le rythme intense de la mariée que vous êtes… Vous le porterez tout au long d'une journée, riche en émotion. En roses, pivoines ou fleurs des champs, le bouquet de mariée chic et champêtre devra donc être pensé et créé, en prenant considération la saison et le poids de ses fleurs qui le composera.