Visite Pré Anesthésique
1. Définition La consultation d'anesthésie ou préanesthésique a pour but d'évaluer le risque anesthésique et opératoire, en fonction des facteurs qui sont susceptibles d'interférer avec le déroulement de l'anesthésie (antécédents médico-chirurgico-gynécologiques), des traitements suivis. Visite pré anesthésique. Cette consulation obligatoire, permet d'informer et de rassurer le patient et définir la technique d'anesthésie qui sera utilisée. Etymologie Préanesthésie: pré + anesthésie Pré, du latin prae: avant, devant Anesthésie: an + esthésie An, du grec à: sans, privé de Esthésie, du grec aisthesis: sensibilité 2. Législation La consultation préanesthésique fait partie intégrante du concept de sécurité anesthésique, elle s'inscrit dans un cadre médico-légal depuis le décret 94-1050 du 5 décembre 1994. Elle est obligatoire avant toute intervention programmée, hors urgence Elle doit avoir lieu « plusieurs jours avant l'intervention »: au moins 48 heures avant l'anesthésie Elle est effectuée par un médecin anesthésiste-réanimateur dans le cadre de consultations externes, ou à son cabinet ou dans les locaux de l'établissement Elle donne lieu à un document écrit de prescription d'un bilan préanesthésique Il inclut les résultats des examens complémentaires et des éventuelles consultations spécialisées Il doit être inséré dans le dossier médical du patient 3.
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Il convient de souligner que si des commentaires ont été publiés sur le site de la SFAR à la suite de la publication de ce décret, en l'état actuel, il n'a pas encore été publié de nouvelles recommandations actualisées à ce propos par la SFAR. () Il n'existe aucune obligation de ne pas assurer la surveillance d'un patient en SSPI. Ce décret ouvre une nouvelle période et de nouvelles possibilités aux médecins anesthésistes réanimateurs mais ils doivent absolument prendre garde aux pressions dont ils peuvent faire l'objet, rester maître des décisions médicales leur incombant à ce propos et ne pas oublier que les règles posées par le décret du 5 décembre 1994 ont permis à leur spécialité d'être une spécialité phare en matière de prévention et de gestion du risque. Evaluation pré-anesthésique des Femmes Enceintes - CARO. Philip COHEN et Laure SOULIER Avocats à la Cour Cabinet Auber
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Le patient reste conscient. Les risques et inconvénients de l'anesthésie Le médecin anesthésiste vous informe sur les inconvénients possibles d'une anesthésie. Ces derniers n'apparaissent pas nécessairement et disparaissent en quelques heures ou quelques jours. La consultation préanesthésique - Cours soignants. Des complications imprévisibles sont toujours possibles, même si des millions d'anesthésies de chaque type sont réalisées chaque année. Parmi ces complications peuvent survenir: une allergie grave, un arrêt cardiaque, ou une asphyxie dans une anesthésie générale; des convulsions, un arrêt cardiaque, une paralysie ou une perte plus étendue des sensations dans une anesthésie locorégionale. Les conditions actuelles de surveillance de l'anesthésie permettent de détecter rapidement ces complications et donc, de les traiter précocement. Le médecin anesthésiste reste à votre disposition pour répondre à toutes vos questions. Ne pas oublier N'oubliez pas de prendre rendez-vous pour votre consultation de pré-anesthésie en téléphonant au 01.
La Consultation Préanesthésique - Cours Soignants
Une visite d'autant plus impérative si notre enfant se présente en siège ou si on a une grossesse multiple, ce qui augmente encore les risques non seulement de péridurale, mais aussi de césarienne. En réalité, une naissance étant toujours une aventure, aucune femme ne peut être certaine qu'elle ne sera pas confrontée à des complications susceptibles de nécessiter la pose d'une péridurale ou d'une rachianesthésie, voire d'une anesthésie générale. C'est pourquoi, même dans les cas où on a prévu d' accoucher en structure moins médicalisée (plateau technique, pôle physiologique, maison de naissance ou même chez vous), il est nous est recommandé d'assister à cette visite, car un transfert à la maternité n'est jamais exclu! Au cours de la consultation pré-anesthésique, le médecin nous interrogera sur notre grossesse (terme, vécu), mais aussi sur notre histoire médicale (grossesses précédentes, maladies, allergies, antécédents chirurgicaux, etc. ). Il nous questionnera sur les médications et traitements en cours, en nous mentionnant ceux à modifier ou à suspendre.
Accouchement médicalisé ou césarienne: une consultation obligatoire Cette visite avec un médecin anesthésiste, prévue par la loi depuis 1994, a lieu habituellement à la fin du 8e mois et, de toutes façons, plusieurs jours avant la date de notre accouchement. Elle est obligatoire dans tous les cas où une césarienne ou un accouchement déclenché est programmé (Article D 6124-91 du Code de la Santé publique). De même, si on choisit délibérément par avance une analgésie péridurale, il nous est très fortement conseillé de nous plier à cet entretien. Son but: permettre à l'anesthésiste qui nous prendra en charge le jour de notre accouchement d'avoir une parfaite connaissance de notre dossier médical pour assurer notre sécurité. Sans péridurale: une consultation facultative conseillée Péri ou pas? Même si on n'a pas vraiment tranché, mais que l'on se pose des questions sur cette intervention, il est préférable de se rendre à cette visite: l'anesthésiste est là aussi pour répondre à toutes nos interrogations et nous aider à faire notre choix.
5° Un médecin anesthésiste-réanimateur peut être joint sans délai et selon une procédure écrite sous la responsabilité d'un médecin anesthésiste-réanimateur, pour intervenir auprès du patient ». Que faut-il retenir de ces dispositions? Le texte prévoit des conditions cumulatives qui doivent être réunies pour que le médecin anesthésiste réanimateur puisse décider d'une surveillance postopératoire ne se faisant pas en SSPI. Il convient de retenir qu'au titre des conditions nécessaires est prévue la qualification adaptée à ce type de surveillance du personnel en chambre ou en salle spécifique et la disponibilité sans délai d'un matériel d'urgence et évidemment de l'anesthésiste. Cela ne concerne pas toutes les techniques d'anesthésie mais seulement les anesthésies locorégionales, périphériques sans anesthésie ni sédation intraveineuses associées. La décision de transfert direct en chambre ou dans une salle spécifique est prise par le médecin anesthésiste qui a réalisé l'anesthésie en accord avec l'opérateur conformément à une procédure écrite sous la responsabilité du médecin anesthésiste réanimateur.