Crin De Florence Plaie
» La 7e édition, de 1949, à la rubrique « Fils pour ligatures chirurgicales », distingue les crins dits de Florence et les crins synthétiques pour ligatures qui commencent à remplacer les premiers. Ceux- ci ont encore leur monographie dans la 8e édition en 1965, mais non dans la 9e édition. 1. Dorveaux (Dr Paul): Historique du crin de Florence, Bull. Soc. Synd. pharm. Côte-d'Or, n° 26, 1908-1909, p. 75-92.
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Si on craint de ne pouvoir « voir » au fonds de la plaie correctement à cause du sang, l'utilisation de lidocaïne adrénalinée est toute indiquée entraînant une vasoconstriction qui assèche la plaie. L'exploration doit être minutieuse à la recherche de corps étrangers inclus (éclats de pare-brise, …). Dans certaines plaies tangentielles, les bulbes pileux apparaissent luxés dans la plaie. Il n'est pas évident de savoir qu'en faire, les retirer au risque d'aggraver l'alopécie qui suivra la zone cicatricielle ou les laisser avec le risque de repousse anarchique des cheveux. Classiquement on rase le scalp le long des berges de la plaie, pour y voir plus clair. Il semblerait que ce ne soit plus recommandé, il y a pourtant peu de risques d'abîmer la peau lors de ce geste. On peut plus simplement couper les cheveux très courts aux ciseaux pour éviter ce souci. Chez les patients à longue chevelure, on coiffera soigneusement pour dégager la plaie suffisamment sans nécessité de faire une tonsure.
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La cicatrisation peut laisser des séquelles esthétiques sous forme d'alopécies ou des douleurs au niveau de la cicatrice ressenties lors de la coiffure. Suture sans fils au Dermabond et nouage des cheveux
On effectue alors une incision parallèle à la plaie à distance de celle-ci afin de gagner encore un peu. Si ces procédés ne suffisent pas, on se contentera alors de pansements gras avant de greffer à distance ou de réaliser un lambeau de couverture, ce qui sort de notre propos. IV. Cas particuliers 1. Plaies du cuir chevelu Le fil peut être remplacé par l'utilisation d'agrafes. Le drainage est effectué par crins de Florence si celui-ci est nécessaire. 2. Plaies de la face L'aspect esthétique est primordial. Il faut utiliser du fil très fin de type nylon 4/0 ou 5/0 et le type de suture à réaliser le plus fréquemment est le surjet intradermique. Enfin, il ne faut jamais drainer une plaie de la face. 3. Plaies de la langue Un aide est nécessaire afin d'extérioriser la langue et de la maintenir hors de la bouche avec une compresse. La suture est alors réalisée à l'aide de points séparés de fil résorbable de type vicryl. Ceux-ci prennent toute l'épaisseur des tissus sectionnés afin d'assurer une bonne hémostase.