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Le traitement chirurgical d'un gros adénome de la prostate a évolué. Quelles sont les nouvelles techniques chirurgicales à notre disposition en 2021. Volumineux adénome de prostate avant HoLEP. Définition d'un gros volume pour un adénome de la prostate. Adénomectomie prostatique par voie haute à Lyon - Urologie - Médipôle. 5% des adénomes prostatiques font plus de 100g et 1% plus de 200 grammes. La définition de gros adénome dépend de l'expérience de l'urologue et de la technique qu'il utilise. Pendant fort longtemps, le gros volume était celui à partir duquel il était plus raisonnable de faire une chirurgie ouverte (adénomectomie par voie haute) qu'une résection endoscopique. Plus la prostate était volumineuse, et plus la résection endoscopique durait longtemps. On dit qu'un uroloque expérimenté résèque 1gramme par minute. Or, la résection endoscopique prolongée exposait à deux principaux risques. Un risque d'anémie non négligeable et donc de transfusion liée au saignement peropératoire et un risque d'hyponatrémie de dilution dûe au liquide d'irrigation (TURP syndrome).
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Le cathéter est habituellement retiré le 10ème jour après l'opération. Avant de retirer le cathéter, il doit être lavé avec de la furacilline ou une solution saline. Cela permettra au patient d'uriner immédiatement après le retrait du cathéter. Dans la plupart des cas, l'adénomectomie est réalisée chez des personnes âgées, elles ont souvent des phénomènes stagnants. Cela est dû à un mode de vie sédentaire. Se produit souvent une pneumonie de nature stagnante, divers troubles du péristaltisme et de la motricité, des troubles des selles. Par conséquent, ces patients sont traités avec une activation précoce, au cours de laquelle il est conseillé au patient de se lever tôt, de commencer à marcher et d'effectuer différents types de mouvements. En outre, les patients présentant un risque de développer des phénomènes stagnants sont encouragés à faire de l'exercice. Adénomectomie voie haute mere. Exercice thérapeutique bien prouvé, exercices de respiration. Les patients, en particulier ceux qui sont à risque, sont encouragés à suivre un régime.
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Cette intervention est réalisée par chirurgie ouverte. Elle permet d'obtenir des résultats excellents sur le long terme avec moins de 10% de risque de ré-intervention toutes causes confondues. La chirurgie ouverte expose aussi à des risques de complication péri-opératoires non négligeables qui font actuellement remettre en cause son utilité. Adénomectomie voie haute route. On peut citer les risques de complications hémorragiques avec jusqu'à 15% de transfusion sanguine selon les séries et les risques de complication infectieuse avec environ 5% d'abcès de paroi. Les durées d'hospitalisation moyenne sont d'environ 10 jours en France selon les derniers chiffres du PMSI. Des nouvelles techniques alternatives se sont développées pour le traitement de gros volume afin de tenter de limiter la morbidité de l'adénomectomie chirurgicale par voie ouverte. Les principales alternatives sont aujourd'hui l'énucléation endoscopique de prostate au laser et la chirurgie laparocopique. L'énucléation endoscopique peut se faire avec différentes sources d'énergie.
Définition Cette intervention a pour but de retirer la partie interne de la prostate lorsqu'elle est considérée comme trop volumineuse. La prostate est une glande qui participe à la formation du liquide séminal, est elle située près de la vessie. Son augmentation de volume provoque une gêne lors de l'évacuation de la vessie pouvant entraîner une infection ou des saignements urinaires, des difficultés à uriner et à terme une détérioration des reins. Déroulé de l'intervention L'adénomectomie prostatique est une intervention chirurgicale qui se réalise par voie haute. Adénomectomie par voie haute - Cabinet d'urologie à Bordeaux. Les chirurgiens réalisent une incision de la peau au niveau de l'abdomen puis retire la partie de l'adénome. Une sonde urinaire est placée pour éviter la formation d'un caillot dans la vessie. Cette opération se déroule sous anesthésie générale ou loco-régionale.