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Réponse: Prescrit dans les affections bronchopulmonaires aiguës, la N-acétylcystéine a fait l'objet de plusieurs études dans le domaine de la psychiatrie ces dernières années. Selon une étude réalisée en 2008 sur 84 patients atteints de schizophrénie et traités avec 2 g d'acétylcystéine par jour, la molécule aurait des effets positifs sur les symptômes de la maladie. De même, dans le cadre d'une autre étude réalisée sur 17 patients atteints de troubles bipolaires, 10 ont suivi un traitement à base de N-acétylcystéine et 8 ont vu une amélioration de leur état dépressif et de leur qualité de vie. Une carence en glutathion, un puissant antioxydant qui protège les neurotransmetteurs des radicaux libres, est souvent retrouvée chez les patients souffrant de schizophrénie ou de troubles bipolaires. La N-acétylcysteine aurait un pouvoir de réserve... ARTICLE RÉSERVÉ AUX ABONNÉS Pour bénéficier de l'accès aux articles de la revue, vous devez être abonné. Déjà abonné? Identifiez-vous Pas encore abonné?

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Comme les recherches sur la NAC sont limitées, elle n'est généralement pas recommandée, sauf si des traitements plus courants ont déjà été essayés. Bien qu'il y ait eu des preuves initiales encourageantes, deux méta-analyses subséquentes ont été moins encourageantes pour la dépression majeure et le trouble bipolaire. "... les preuves n'encouragent pas l'utilisation de la NAC comme traitement d'augmentation pour les patients souffrant de dépression majeure ou de trouble bipolaire. Il reste à voir si l'augmentation de la NAC est utile aux sous-populations déprimées, telles que celles qui présentent des niveaux plus élevés de biomarqueurs inflammatoires au début du traitement. " (Andrade, 2021). Condition Dosage Référence Trouble obsessionnel-compulsif (TOC) résistant au traitement Les adultes: Commencer par 1000 mg deux fois par jour x 1 semaine, puis augmenter à 1500 mg deux fois par jour Couto, 2018 Adolescents: Commencer à 600 mg deux fois par jour et passer à 1200 mg deux fois par jour Arnold, 2020 Traitement d'appoint dans la dépression bipolaire Les adultes: 1000 mg deux fois par jour Berk et al., 2011 Trichotillomanie Les adultes: 600-1200 mg deux fois par jour Subvention, 2009 La plupart des études sur le CNA ont été réalisées chez des adultes.

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Revue médicale suisse Médecine et Hygiène Chemin de la Mousse 46 1225 Chêne-Bourg Suisse Rédacteur en chef Bertrand Kiefer Tél. +41 22 702 93 36 E-mail: Rédacteur en chef adjoint Pierre-Alain Plan Secrétariat de rédaction / édition Chantal Lavanchy +41 22 702 93 20 Joanna Szymanski +41 22 702 93 37 Comité de rédaction Dr B. Kiefer, rédacteur en chef; Dr G. de Torrenté de la Jara, Pr A. Pécoud, Dr P. -A. Plan, rédacteurs en chef adjoints; M. Casselyn, M. Balavoine, rédacteurs. Secrétaire de rédaction Chantal Lavanchy: Conseil de rédaction Dr M. S. Aapro, Genolier (Oncologie); Pr A. -F. Allaz, Genève (Douleur); Dr S. Anchisi, Sion (Médecine interne générale); Pr J. -M. Aubry, Genève (Psychiatrie); Pr C. Barazzone-Argiroffo, Genève (Pédiatrie); Pr J. Besson, Lausanne (Médecine des addictions); Pr F. Bianchi-Demicheli, Genève (Médecine sexuelle); Pr T. Bischoff, Lausanne (Médecine interne générale); Pr W. -H. Boehncke, Genève (Dermatologie); Pr.

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Dans ce pays, tous les patients admis pour intoxication au paracétamol sont traités par la NAC selon le protocole de Prescott. La mesure de la paracétamolémie n'est utilisée que pour confirmer le diagnostic. Le nomogramme n'est jamais utilisé. Cependant, malgré l'augmentation observée des effets secondaires liés à la NAC et du coût de prise en charge des patients intoxiqués, le Danemark a persévéré dans cette voie, préférant apporter des modifications au protocole de traitement et créer des règles d'arrêt de la perfusion de NAC, pour en optimiser la tolérance. Les indications et modalités exactes d'administration de la NAC, même reconnue par tous comme antidote de référence des intoxications au paracétamol, restent un sujet de discussions scientifiques visant à trouver le meilleur équilibre entre nécessité de traiter tous les patients à risque d'hépatotoxicité et souhait de minimiser les effets secondaires. De nouveaux biomarqueurs et indices pronostiques d'hépatotoxicité pourraient dès lors trouver une place pour aider à résoudre ces débats.

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Cet antioxydant hydrosoluble est impliqué dans les mécanismes essentiels de régulation de l'équilibre oxydatif cellulaire. Il permet ainsi de protéger la fonction cellulaire des dommages causés par les radicaux libres et de réduire le stress oxydatif impliqué dans de nombreuses pathologies. Nos réserves de glutathion diminuent avec l'âg e, à partir de 45 ans. D'autres facteurs, comme l'activité physique intense ou certaines pathologies comme le diabète, peuvent aussi accélérer sa diminution. Une supplémentation peut alors être proposée. Glutathion oxydé Le glutathion, un rôle primordial dans les processus de détoxication cellulaire Le glutathion joue également un rôle dans la détoxification des xénobiotiques (médicaments, métaux lourds, pesticides, additifs…). Les toxines qui s'accumulent dans l'organisme créent des dommages sur les cellules et les organes. À titre d'exemple, une supplémentation de trois mois de 200 à 800 mg de NAC (les groupes de 400 et 800 mg divisés en deux doses quotidiennes) chez des travailleurs exposés à des niveaux professionnels de plomb a réduit l'accumulation de plomb dans les globules rouges et les séquelles oxydatives qui en découlent.

Par voie injectable, elle est utilisée dans la prise en charge d'intoxications aigües par le paracétamol. Par voie trachéobronchique, elle est utilisée dans la prise en charge d'encombrements bronchiques chez le trachéotomisé. En association au benzalkonium et au tuaminoheptane, elle est utilisée dans la prise en charge de rhinopharyngites.

July 3, 2024