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SOURCES Cours personnels IFSI MONTLUCON 2010-2013 Promotion Hamilton, UE 3. 1 S1, la démarche en soins, octobre 2015. LE NEURES Katy, SIEBERT Carole, Raisonnement, démarche clinique et projet de soins infirmiers, éditions Masson, 2009.

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5- Etape 4 – La réalisation des soins C'est la mise en oeuvre des décisions prises à l'étape suivante, l'application du projet de soins. Se fait selon les critères du soin: efficacité, confort, organisation, responsabilité, sécurité, économie, transmission. L'ensemble de ces actions visent la disparition du problème de dépendance. Lorsqu'elles sont terminées, elle doivent faire l'objet de transmissions orales ( L'aide à la toilette de M. A. est faite! ) et écrites (dans le dossier de soins). 6- Etape 5 – L'évaluation A cette étape, vous devez être en mesure à répondre à la question « Ai-je atteint mon objectif? «. Qu'est-ce qu'un projet de soins ? - Fiches IDE. Pour cela, il faut procéder au recueil de données d'évaluation, comparer les données obtenues à celles antérieures, évaluer l'efficacité et réajuster si besoin. Il se peut que l'objectif ne soit pas entièrement atteint. l'infirmier doit alors identifier les actions à réajuster ou à apporter. SI l'objectif n'est définitivement pas atteint, l'infirmier devra chercher les raisons de cet échec.

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Connaître le type d'habitation pour envisager la suite de l'hospitalisation. Éléments significatifs de la personne: préciser par exemple si existence de troubles cognitifs, des problèmes sociaux, d'une éventuelle déficience visuelle/auditive/cognitive…. En résumé, tous les éléments qui vont permettre de s'adapter au mieux au patient. Date d'entrée (et préciser le jour d'hospitalisation actuel afin de situer la prise en charge dans le temps), et type d'entrée (directe? via les urgences? …). Si le patient a eu un geste chirurgical, préciser le jour auquel il se situe après l'opération. Motif d'hospitalisation: permet de situer le type de prise en charge pour ce patient. Antécédents médicaux et chirurgicaux. Allergies connues. Histoire de la maladie. Résumé de l'hospitalisation en cours. Différents appareillages dont le patient est porteur (VVP, SAD, drain, pansement…. ) Devenir de la personne si connu. Médecin référent du patient (optionnel). Archives des projet de soins - ENTRAIDE ESI IDE. Personne de confiance / personne à prévenir. Quels moyens utiliser?

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Voici une aide pour établir cette collecte d'informations. Identité: NOM, Prénom (tout en faisant attention à conserver l'anonymat sur vos documents en n'inscrivant que la première lettre du nom de famille par exemple). Numéro de chambre: permet de localiser le patient, chambre seule, double, triple… Âge / Date de naissance. Nationalité et langue parlée: la nationalité peut être importante à préciser pour des problèmes possibles de prise en charge sociale; la langue parlée afin de communiquer aisément avec votre patient. Projet de soins ide cancer. Prise en charge sociale: régime de sécurité sociale et mutuelle (pour mieux comprendre l'impact financier de l'hospitalisation sur le patient, préciser si maladie professionnelle déclarée ou accident du travail. Situation socio-professionnelle: pour connaître l'impact financier de l'hospitalisation sur le patient et donc sur son foyer (conjoint(e), enfant(s), personnes à charge…) avec un éventuel manque de revenus. La personne a-t-elle des aides à domicile? Situation familiale: entourage, enfant(s), personnes à charge… Adresse (seulement la ville): permet d'identifier des problèmes éventuels d'éloignement.

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Selon la définition de Lefebvre et Dupuis, l'anamnèse est le « recueil d'informations qui tracent le portrait d'une personne et de son environnement du point de vue des soins infirmiers. Il est basé sur les éléments majeurs d'un modèle conceptuel de soins infirmiers ». 3- Etape 2 – L'analyse des informations Cette étape permet à l'infirmier de formuler des problèmes de santé et d'aboutir à des diagnostics infirmiers. Projet de soins ide au. Elle demande la mobilisation des connaissances théoriques mises en lien avec l'interprétation des informations recueillies. Interpréter, ici, doit se comprendre comme expliquer, donner un sens, le bon sens... Ce raisonnement clinique débouchera sur l'identification de: Problèmes qui relèvent de la compétence médicale. Problèmes qui sont la conséquence de la situation médicale: problème en collaboration. Problèmes de santé de la responsabilité de l'infirmier: diagnostics et problèmes infirmiers. L'infirmier peut être comparé à des détectives (de la Santé), c'est à dire, savoir trouver des indices et leur donner un sens.

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Il est centré sur la personne et/ou son entourage. Il se doit être mesurable (précise l'évolution attendue), réalisable (atteignable par le patient), précis, avec une échéance (court, moyen ou long terme) et évolutif. Les actions de soins relèvent uniquement du rôle infirmier, visent le mieux-être de la personne soignée, complètent ce que le patient accomplit et suppléent ce qu'il ne peut pas faire seul. Le but est de conserver un degré optimal d'indépendance. Le projet de soins - Cours IFSI - Etudiant infirmier. Ces actions doivent être personnalisées, évaluables, compatibles avec des objectifs, tenir compte des ressources du patient et du service de soins, et si possible, créative. Les critères d'évaluation de l'objectif doivent être des éléments concrets à mesurer et observer. Ces éléments sont inscrits dans l'objectif. Exemple: fracture de cheville Le patient réussira à se mobiliser avec une canne d'ici 24h. Dans cet exemple, les critères sont le but recherché ( réussira à se mobiliser), le moyen ( avec une canne) et la notion de délai ( d'ici 24h).

Si un mollet est plus gros que l'autre, cela peut manifester une phlébite, il faut donc mettre en place des actions tout de suite: rôle propre en collaboration Prise des constantes (dissociation pouls T°): rôle propre. Bonne administration du TTT: rôle prescription / Surveillance des effets secondaires: rôle propre. S'assurer de la présence des bas de contention sur la jambe non opérée: rôle propre en collaboration Problème d'incapacité partielle à réaliser ses auto-soins, lié à la douleur, à la perte d'autonomie lié à l'intervention se manifestant par ses dires et par les actions de l'équipe soignante. Objectif: Garder l'hygiène, la nutrition, l'élimination de Mme M optimale. Actions: Évaluer ses capacités et voir avec elle ce dont elle est capable de faire: rôle propre. Projet de soins ide se. Respecter sa pudeur, intimité, dignité: rôle propre. Respecter son autonomie: rôle propre. Adapter l'environnement pour son bien-être et confort: rôle propre Uniquement disponible sur

July 8, 2024