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Par ailleurs, les parents ont désormais toute leur place dans la vie des établissements et chaque équipe les accueille et échange avec eux au quotidien.
Présentation Plusieurs modes d'accueil sont proposés aux familles par la ville de Martigues. Quelque soit le mode d'accueil choisi, il peut être régulier (l'enfant est accueilli toute la journée, tous les jours de la semaine) ou occasionnel (l'enfant est accueilli ponctuellement, dans la limite des places disponibles. Actuellement, 18 structures et services accueillent les enfants de la commune. Elles ont pour objectif d'accompagner les tout-petits dans une démarche d'éveil, de socialisation et d'autonomie, que les parents aient une activité professionnelle ou pas. Tout est mis en œuvre pour offrir aux petits Martégaux un accueil de qualité. Les personnels sont titulaires de diplômes spécifiques à la Petite Enfance et bénéficient d'une formation professionnelle continue. Les aménagements des locaux sont sécurisés. Multi-accueil collectif (avec repas) - Ville de Martigues. des activités diverses sont mises en place – éveil musical et corporel, sorties au Musée, au Théâtre, à la Médiathèque…– dans le cadre du projet éducatif de chaque structure.
Prothèse partielle du genou Lorsque l'arthrose ne touche qu'un seul compartiment du genou, il est possible d'envisager un soulagement sans modifier la mécanique du genou, soit par une prothèse unicompartimentale, soit par une ostéotomie de valgisation. Ces solutions permettent de conserver une mécanique la plus proche du genou normal sans percevoir les douleurs liées à l'arthrose et de reprendre des activités sportives que la prothèse totale ne permet pas. Le choix entre ces deux interventions dépend de l'anatomie du genou. En quoi consiste ces interventions? La prothèse uni-compartimentale (entre fémur et tibia ou entre fémur et rotule) remplace l'usure cartilagineuse du seul compartiment usé sans toucher aux ligaments. L'ostéotomie de valgisation corrige l'axe de la jambe pour transférer le poids du compartiment usé vers le compartiment sain. Quelle est la durée de l'intervention? En moyenne, l'intervention dure 60 minutes. Combien d'interventions par an? Le Docteur François Bocquet réalise cette intervention environ 30 fois par an.
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1. A qui s'adresse la pose de prothèse partielle du genou? Avant d'avoir recours à la pose d'une prothèse, le patient doit considérer les autres options qui s'offrent à lui: en premier lieu, il existe un traitement médical qui permet de combattre les douleurs causées par l'arthrose; celui-ci consiste en la prise de nombreux médicaments qui permettent de stopper les douleurs, voire de provoquer la disparition progressive de l'arthrose. Très efficace chez certains patients, ce traitement peut néanmoins avoir un effet pervers en masquant la douleur mais en laissant l'arthrose se développer et se propager à toute l'articulation; dans ce cas il existe une seconde alternative: l'ostéotomie. Cette intervention chirurgicale, plus légère que la pose d'une prothèse, permet de retarder la pose de prothèse; mais doit être pratiquée relativement jeune, lorsque que le cartilage n'est que très peu abîmé. Enfin, si aucune de ces options n'offrent de réponse adaptée aux douleurs du patient, il faut considérer que la pose d'une prothèse est nécessaire.
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Dernière mise à jour le 20 janvier 2014 à 23:49 par Jean-François Pillou. La mise en place d'une prothèse du genou est généralement préconisée en traitement de l' arthrose. Un point sur le rôle de la prothèse du genou, ses indications et la description de l'intervention chirurgicale. Qu'est-ce qu'une prothèse du genou? Une prothèse du genou est une articulation artificielle. Elle est composée de: une pièce fémorale, une pièce tibiale, une pièce intermédiaire. Il en existe plusieurs types: prothèse totale, prothèse partielle ou unicompartimentaire. Rôle de la prothèse du genou La prothèse du genou remplace les parties de l'articulation qui ont été endommagées: parties osseuses, parties cartilagineuses. Elle permet de: supprimer les douleurs, corriger certaines déformations, restaurer la mobilité. Indications La prothèse du genou est indiquée suite à une usure importante du cartilage, causée par: une arthrose du genou ou gonarthrose, une polyarthrite rhumatoïde. L'opération est généralement préconisée en dernière intention, en cas d'inefficacité des traitements suivants: antalgiques et anti-inflammatoires, kinésithérapie, infiltrations, port de semelles orthopédiques.
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7. Les précautions à prendre Après l'intervention, le patient doit respecter un certains nombres de « règles » qui garantiront le bon maintien de sa prothèse: Eviter de pivoter debout en prenant appui sur la jambe contenant la prothèse Ne pas faire de flexion forcée en s'accroupissant En voiture: ne pas conduire, être passager au bout de deux semaines environ et tâcher de reculer son siège au maximum pour ne pas maintenir la jambe contenant la prothèse dans une position pliée. Le patient pourra redevenir conducteur dans les 5 à 6 semaines suivant l'intervention Eviter de se chausser debout Privilégier les douches au bain
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Quel est le type d'anesthésie choisie? L'anesthésie péridurale ou l'anesthésie générale sont possibles. Le plus souvent, l'anesthésie générale est préférée. En cas de stress ou d'appréhension, le recours à l'hypnose, la sophrologie comme préparation à l'anesthésie permet de diminuer significativement le vécu désagréable de ces moments. L'intervention est-elle douloureuse? La prise en charge de la douleur est un des axes de préoccupation: Durant les 48 premières heures, la douleur est masquée par la présence d'un cathéter dans la cuisse. Ensuite, l'inflammation étant déjà bien résorbée, les traitements en comprimés suffisent, le plus souvent, en s'adaptant à l'intensité de la douleur pour éviter les effets secondaires des traitements. Quelle est la durée de l'hospitalisation? En moyenne, l'hospitalisation dure 3 jours après une prothèse uni-compartimentale, 24 heures après une ostéotomie. Cette hospitalisation peut parfois être prolongée par l'attente d'une place en centre de rééducation.
Durant les 24 heures suivant l'intervention le patient sera placé sous perfusion, qui lui permettra de prévenir l'apparition d'hématome. Le lendemain de l'intervention, le patient pourra marcher quelques pas et débuter sa rééducation; celle-ci commencera par de simples flexions du genou, premièrement manuelles puis à l'aide d'un machine: Kynetec. Les premiers pas s'effectueront à l'aide d'une seule canne et ce, dès le 4ème jour suivant l'intervention. En tout, le patient sera hospitalisé un peu plus d'une semaine; au terme de celle-ci, il pourra être reconduit chez lui ou dans un centre de rééducation. 6. La rééducation La rééducation est sans doute l'étape la plus importante voire primordiale de la prothèse du genou. Elle ne doit pas être prise à la légère et commence dès le lendemain de l'intervention. Accompagné d'un kinésithérapeute, le patient va pouvoir rééduquer son genou en lui rendant musculature et en travaillant sa mobilité et ses flexions. Le kinésithérapeute va également permettre au patient de savoir quels sont les mouvements déconseillés et les mouvements qui pourraient porter atteinte à la mise en place de la prothèse.