Prothèse Totale De Hanche
Au stade précoce, l'arthrose peut être soulagée par des traitements médicamenteux. Cependant, lorsque ces traitements ne permettent plus de soulager le patient et que l'impotence s'installe, la chirurgie s'avère indispensable. En cas d'arthrose avancée de la hanche, la solution chirurgicale est la prothèse totale de hanche. Cette prothèse est composée de 2 parties principales couplées et permettant le frottement: l'implant fémoral ou tige, et l'implant cotyloïdien ou cupule. Plusieurs types de prothèses sont disponibles, avec des durées de vie de plus en plus longues: Les prothèses avec un couple dur/dur: céramique/céramique. Les prothèses avec un couple dur/mou: métal/PE ou céramique/PE. Enfin, certaines prothèses peuvent être cimentées ou non pour permettre la fixation des implants sur les surfaces osseuses. Le choix se fait en fonction de l'âge, des antécédents et de l'habitue du chirurgien Déroulement de la pose de prothèse de hanche Avant l'intervention, certaines précautions doivent être prises pour permettre un résultat optimal de la chirurgie: Tout éventuel foyer infectieux doit être éliminé: le patient se voit prescrire une analyse d'urine si il a des antécédents infectieux ou des problème urinaires et une consultation dentaire.
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Après l'hospitalisation, le retour à domicile est le plus souvent possible. Parfois, une convalescence en centre est nécessaire. Le Docteur SIMIAN, chirurgien du membre inférieur, réalise couramment cette opération à la Clinique du Parc à Périgueux (Dordogne). Après une PTH - Dr SIMIAN, Périgueux La PTH donne de très bons résultats. La plupart du temps, la hanche est oubliée: on n'y pense plus! Toutefois, chaque cas est différent. Certains patients récupèrent mieux et plus vite que d'autres. La prothèse de hanche permet de soulager les douleurs de l'arthrose, et de rétablir l'autonomie du patient. De plus, la prothèse de hanche redonne de la souplesse à l'articulation. On peut quasiment tout faire avec une PTH. On peut marcher, bricoler, jardiner, sans problème particulier. Certains patients reprennent même une activité sportive, mais sans excès! La prothèse de hanche est une pièce mécanique. En effet, elle s'use avec le temps et avec l'activité du patient. Les matériaux utilisés de nos jours sont de plus en plus résistants et il est difficile de dire combien de temps va durer la PTH.
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Elle respecte l'ensemble des muscles de la hanche, permettant ainsi une récupération post-opératoire plus rapide et une meilleure stabilité de la prothèse. Une incision courte est réalisée au niveau de la partie antérieure de la hanche. Un passage sera fait entre les différents muscles en les écartant pour accéder à l'articulation (figure n°3). La tête fémorale est enlevée (figure n°4), puis l'os du fémur (figure n°5) et du cotyle (figure n°6) sont préparés pour recevoir la prothèse. La prothèse comporte deux parties: la cupule qui est une partie hémisphérique creuse implantée au niveau du bassin, et la tige avec une bille qui est implantée au niveau du fémur. La bille remplace la tête du fémur et s'articule avec la cupule (figure n°7, photo n°2). C'est une intervention qui dure en moyenne 1 heure. Elle nécessite une hospitalisation d'environ 5 jours. La prothèse totale de la hanche peut être réalisée sous rachi-anesthésie ou bien sous anesthésie générale. C'est votre anesthésiste qui décide avec vous de la meilleure anesthésie en fonction de votre état de santé.
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Vous avez une arthrose de la hanche Vous allez être opéré d'une prothèse totale de hanche par voie antérieure Prothèse totale de la hanche Vidéo de présentation: Prothèse totale de la hanche Qu'est ce qu'une arthrose de la hanche? La hanche correspond à l'articulation entre le bassin et le fémur. La partie supérieure du fémur constitue une tête qui pivote dans une cavité du bassin appelée cotyle. Les surfaces articulaires de glissement sont recouvertes de cartilage (figure 1). De nombreux muscles et tendons entourent cette articulation et assurent la mobilité de l'articulation et l'équilibre de la marche. L'arthrose est l'usure du cartilage présent au niveau des surfaces de glissement. Cette usure s'accompagne aussi de remaniements de l'os de la tête du fémur et du cotyle (figure 2, photo 1). Ces modifications occasionnent des douleurs au niveau de la hanche ainsi qu'un enraidissement et une boîterie à la marche, nécessitant l'utilisation importante d'anti-inflammatoires, d'anti-douleurs et parfois même d'une canne.
Une prothèse totale de hanche, en remplaçant la partie abîmée de l'articulation, redonne de la souplesse, fait disparaître les douleurs dues à l'altération de la hanche, et améliore la fonction des genoux et du dos. La plupart des personnes opérées, au bout de quelques mois, " oublient " même qu'ils sont porteurs d'une prothèse, mènent une vie normale et peuvent même reprendre des activités sportives. Une minorité cependant ressentirons sa présence de temps à autre, sans pour autant qu'elle constitue une gêne importante. Outre ceux prescrits par l'anesthésiste, adaptés à votre état de santé, il est impératif de rechercher (par une analyse d'urine, une radio des dents et une consultation chez votre dentiste) une infection que vous pourriez ne pas ressentir, afin de la traiter. En effet, cette infection peut parfaitement se propager par voie sanguine à votre prothèse, même longtemps après l'intervention, avec de très graves conséquences. Un examen cardiaque réalisé par un cardiologue avec un électrocardiogramme est indispensable ainsi qu'un bilan sanguin complet.