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iStock / Gettyimages Ajoutez cet article à vos favoris en cliquant sur ce bouton! Quand la gêne et les douleurs deviennent trop importantes, il faut songer à remplacer ce qui coince. Écrit par Diane Mottez Publié le 14/01/2019 à 10h08, mis à jour le 21/01/2020 à 17h56 1. D'abord des médicaments, ensuite l'opération L'arthroplastie est indiquée pour les patients souffrant de gonarthrose, une maladie qui progresse lentement mais sûrement, faute de traitement médical efficace pour ralentir son évolution. On traite les symptômes pendant un certain temps (médicaments antidouleur, infiltrations). Mais quand la gêne fonctionnelle devient trop importante, que l'autonomie diminue (on a du mal à monter les escaliers par exemple) et qu'un enraidissement du genou s'installe, la chirurgie prothétique devient nécessaire. 2. Une question d'âge et de poids! La pose de prothèse concerne majoritairement des personnes de 65 à 70 ans. Mais l'âge n'est pas seul responsable. Le surpoids, un autre facteur favorisant, touche deux tiers des patients.
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REEDUCATION Tout dépend des actes associés à la mise en place de la prothèse fémoro- patellaire. S'il y a une transposition de la tubérosité tibiale antérieure, il faut porter une attelle pendant 6 semaines, ne pas fléchir à plus de 90° et ne pas travailler le muscle quadriceps en actif, pendant 6 semaines. Si la prothèse fémoro- patellaire est mise en place seule, la rééducation est une rééducation excessivement simple, visant: A mobiliser le genou en flexion et en extension A réveiller le muscle quadriceps pour obtenir le verrouillage du genou A masser en profondeur la rotule et le système tendineux rotulien, pour limiter l'apparition d'adhérences et de rétractions qui freinent la mobilité et entraînent des douleurs Cette rééducation doit être douce, progressive. L'essentiel est de récupérer sans aggraver les douleurs. RESULTATS Le chapitre « conseils aux futures opérés de prothèse totale du genou » détaille abondamment les résultats et les risques de ce type de chirurgie. Avec la prothèse fémoro-patellaire, un risque supplémentaire existe, comme pour la prothèse uni- compartimentaire: la progression de l'arthrose dans les autres compartiments du genou, ici, fémoro- tibiaux, obligeant à remplacer cette hémi- prothèse par une prothèse totale du genou.
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Indispensable pour récupérer sa motricité et gagner en confiance. Objectif: reprendre une activité normale (marcher, faire du vélo, monter les escaliers, etc. ), généralement six mois après l'intervention. Merci à Frédéric Zadegan, chirurgien orthopédiste à l'institut mutualiste Montsouris (Paris). À lire aussi: ⋙ Arthrose du genou: quel est le bon moment pour se faire opérer? ⋙ Arthrose du genou: l'application de froid inutile contre les douleurs? ⋙ Arthrose: "Ma prothèse d'épaule a tout changé" (Noëlle, 68 ans) Articles associés Testez le coaching gratuit Femme Actuelle! Nos meilleurs conseils chaque semaine par mail pendant 2 mois. En savoir plus
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Mais ces prothèses se descellent très fréquemment, entraînent des fractures, des infections, des décès per-opératoires, si bien qu'en 2004, Goutallier rapporte: « J'ai eu la chance d'assister à l'éclosion des prothèses de genou. Les prothèses à charnière, lorsque les opérés n'étaient pas morts en per-opératoire ou en post-opératoire immédiat, lorsque les prothèses ne s'étaient pas rapidement descellées, ne donnaient pas de bons résultats fonctionnels ». Marc Freemann travail au London's Hospital depuis 1968, et propose en 1970, la prothèse totale de Freemann-Swanson, comportant essentiellement résection des ligaments croisés, coupes fémorale distale et tibiale proximale, stabilité par comblement de l'espace en flexion et extension, et instrument ancillaire. Prothèse dite ICLH (Imperial College London Hospital) Pendant ce temps aux USA, John N. Insall qui a fait sa médecine en Grande Bretagne, s'est installé au HSS (Hospital For Special surgery). Il collabore d'abord avec Freemann, et développe avec Chitranjan S. Ranawat et Peter Walker (qui est ingénieur) la Duo-Condylar en 1973, inspirée de la prothèse de Freemann, avec une échancrure qui permet de préserver les ligaments croisés puis la Total Condylar en 1974.
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Le service a entièrement été refait à neuf fin 2013, pour vous proposer un hébergement de qualité. Des chambres particulières sont disponibles, à votre demande. PHOTO chambre La présence de très nombreux spécialistes au sein de l'établissement, ainsi que de nombreux équipements d'imagerie, nous permettent de vous proposer une prise en charge globale et adaptée à l'ensemble de vos pathologies associées éventuelles, si nécessaire. Un gériatre, est également présent sur place, à temps plein, et assure de très nombreux avis pour nos patients les plus âgés au sein du service d'orthopédie, afin de s'assurer d'une prise en charge globalisée. Les interventions sont réalisées au bloc opératoire (niveau 0 de l'établissement) dans des salles dédiées spécifiquement à la chirurgie orthopédique (avec un système de ventilation spécifique adapté à la chirurgie prothétique). Les urgences sont réalisées le week-end, samedi, dimanche et jours fériés inclus (en fonction du degré d'urgence du traumatisme), grâce à une équipe entière d'astreinte en permanence.
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La chirurgie cartilagineuse à ciel ouvert ou sous arthroscopie Chirurgie de la cheville: Chirurgie de l'arthrose: par prothèse ou arthrodèse – selon votre pathologie Chirurgie ligamentaire: par réparation ou transfert tendineux, sous endoscopie ou à ciel ouvert Chirurgie du tendon d'Achille: par peignage, suture ou allongement sous endoscopie, en percutané ou à ciel ouvert Chirurgie du pied: Elle peut-être réalisée par technique percutanée ou mini-invasive selon votre pathologie.