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Les arthrodèses lombaires par voie antérieure (ALIF) sont principalemet utilisées dans le traitement de discopathie dégénérative en échec de traitement médical qu'il existe ou non des lésions arthosiques au niveau à opéré. L'objectif est d'enlever le disque malade responsable des douleurs tout en bloquant les mobilités entre les deux vertèbres. La mise en place d'une cage intersomatique permettra de redonner de la hauteur à l'espace discal. Arthrose lombaire l5s1 cicatrice en. La voie antérieure est une voie anatomique qui respecte les muscles. Cette intervention est effectuée par voie antérieure, c'est à dire que le chirurgien va réaliser une cicatrice (soit horizontale soit verticale) au niveau du bas du ventre pour accéder à la colonne vertébrale. Cette chirurgie est réalisée sous anesthésie générale. Le patient est positionné sur le dos. Le chirurgien va ensuite accéder au disque lombaire en réclinant les gros vaisseaux abdominaux ((Veine iliaque, artère iliaque, aorte et veine cave principalement). L'assistance d'un chirurgien vasculaire peut être utile en cas de difficulté) Le disque est ensuite complètement vidé.

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Indication et objectif de la chirurgie L'objectif de la chirurgie est de supprimer, de diminuer fortement les lombalgies ou de les rendre compatibles avec les actes de la vie quotidienne et professionnelle. Toutefois la chirurgie ne permet que très rarement de faire disparaitre complètement les douleurs, il persiste souvent des épisodes de blocage occasionnels ou des douleurs de bien moindre importance. Une indication chirurgicale n'est envisageable que si les lombalgies sont chroniques, invalidantes pour les actes de la vie quotidienne ou professionnelle, et sont résistantes à un traitement médical et de rééducation bien conduite pour une durée minimale de 6 mois. Arthrodèse lombaire l5s1 cicatrice. Elle peut néanmoins être envisagée en cas de symptômes concomitants des membres inférieurs. Quelle que soit la technique chirurgicale utilisée (en dehors la prothèse), le but de la chirurgie est de bloquer les vertèbres afin d'obtenir une fusion entre celle-ci en 6 mois à 1 an. Le blocage et la fusion des vertèbres permet la diminution des douleurs.

Si elle est importante, elle peut être compensée par une autotransfusion (le sang récupéré pendant l'opération est réinjecté au patient), une prise d'érythropoïétine (médicament qui stimule la fabrication des globules rouges) avant l'intervention. Une transfusion sanguine est extrêmement rare, mais peut être utile en cas de complication de type vasculaire. Les risques concernant les vaisseaux sanguins du fait de leur mobilisation nécessaire durant l'abord chirurgical. Arthrodèse lombaire par voie antérieure - Dr Sébastien LE PAPE. Les plaies des vaisseaux sont très exceptionnelles mais les grands axes vasculaires sont situés en avant des vertèbres (aorte veine cave et vaisseaux iliaques); le risque est minimisé par la présence d'un chirurgien vasculaire (soit en aide opératoire soit présent dans l'établissement). Une réparation d'une lésions artérielle ou veineuse sera effectuée si nécessaire. Les lésions des racines ou du contenu du canal central (la queue de cheval, il n'y a plus de moelle épinière en région lombaire) sont exceptionnelles, il peut en résulter des pertes de sensibilité ou des troubles moteurs.

July 19, 2024