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L'infection néonatale par le virus herpes simplex HSV est habituellement transmise pendant l'accouchement. Un signe typique est une éruption vésiculaire, qui peut être accompagnée de ou évoluer vers une maladie disséminée. Le diagnostic repose sur la culture virale, la PCR, l'immunofluorescence ou la microscopie électronique. Le traitement repose sur l' acyclovir parentéral à haute dose et des soins de support. L'infection néonatale par le virus herpes simplex (HSV) a, chez le nouveau-né, une mortalité élevée et une morbidité importante. L'incidence estimée va de 1/3000 à 1/20 000 naissances. Le HSV de type 2 est plus souvent responsable que le HSV de type 1. L'HSV est habituellement transmis au cours de l'accouchement, dans la filière génitale maternelle infectée. Blueberry simplex nouveau ne supporte pas les. La transmission transplacentaire du virus et la dissémination nosocomiale de l'infection d'un nouveau-né à l'autre par l'intermédiaire du personnel hospitalier ou de la famille peuvent représenter quelques cas. Les mères de nouveau-nés présentant une infection par l'HSV ont souvent une infection génitale récemment contractée, mais beaucoup n'ont pas encore développé de symptômes au moment de l'accouchement.
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La mort est rare chez le nouveau-né atteint d'une forme localisée limitée à la peau, les yeux ou la bouche. Cependant, sans traitement, beaucoup de ces nouveau-nés évoluent vers une forme diffuse ou une atteinte du système nerveux central non dépistée. Blueberry simplex nouveau né ne feraient jamais ce. Acyclovir parentéral Traitement de support L' acyclovir doit être commencé immédiatement et de manière présomptive dans les cas suspects en attendant les résultats des tests diagnostiques de confirmation. Les nourrissons qui ont une maladie disséminée et/ou du système nerveux central reçoivent 20 mg/kg IV toutes les 8 heures pendant 21 jours. Après ce traitement, les nourrissons qui ont une maladie du système nerveux central reçoivent de l' acyclovir 300 mg/m 2 par voie orale 3 fois/jour pendant 6 mois; ce protocole à long terme améliore le développement neurologique à 1 an d'âge, mais peut provoquer une neutropénie. Un traitement de support énergique est également nécessaire, comprenant des liquides IV, une nutrition, une assistance respiratoire, la correction des troubles de la coagulation, la surveillance de troubles convulsifs éventuels.
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Dans l'autre sous-groupe, les patients n'ont que des lésions cutanées, oculaires et buccales sans élément en faveur d'une atteinte du système nerveux central ou viscérale. Maladie disséminée Lorsque l'infection est généralisée, chez le nouveau-né, on observe une atteinte viscérale avec une hépatite, une pneumonie, une coagulation intravasculaire disséminée, ou une association de ces troubles, avec ou sans encéphalite ou lésions cutanées. Les autres signes, isolés ou associés, sont l'instabilité thermique, la léthargie, l'hypotonie, la détresse respiratoire, l'apnée et les convulsions. Blueberry simplex nouveau né ne. Culture ou PCR de HSV Parfois, test d'immunofluorescence de lésions ou microscopie électronique Un diagnostic rapide par culture virale ou HSV PCR est essentiel. Le site le plus utilisé pour la recherche du virus est la vésicule cutanée. Les prélèvements du nasopharynx, oculaires, rectaux, sanguins et du LCR doivent également être testés. Chez certains nouveau-nés atteints d'encéphalite, le virus n'est retrouvé que dans le système nerveux central.
Le diagnostic de HSV néonatal peut aussi être porté par immunofluorescence des produits de grattage des lésions, en particulier en utilisant des anticorps monoclonaux, et la microscopie électronique. S'il n'est pas possible de recourir à l'examen virologique, on peut pratiquer un test avec coloration de Tzanck, qui peut révéler des cellules géantes multinucléées caractéristiques et des inclusions intracellulaires, mais cette procédure est moins sensible que les cultures et les faux positifs existent. La mortalité d'une forme disséminée d'herpes simplex non traitée est de 85%; celle de l'encéphalite non traitée est d'environ 50%. Blueberry Simplex Couche tout-en-un pour nouveau-né, escargots roses : Amazon.fr: Bébé et Puériculture. Sans traitement, au moins 65% des survivants à la maladie disséminée ou à l'encéphalite auront des séquelles neurologiques sévères. Le traitement approprié comprend l' acyclovir parentéral, il diminue de 50% la mortalité dans la maladie disséminée ou qui touche le système nerveux central et augmente le pourcentage des nouveau-nés qui se développeront normalement d'environ 35% à 50 à 80%.
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