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Diabète et œil: la rétinopathie diabétique augmente avec le mauvais contrôle glycémique Comment vivre avec une rétinopathie diabétique? L'éducation de la personne diabétique à sa maladie est fondamentale pour dépister la rétinopathie diabétique et éviter son aggravation. L'amélioration de l'équilibre glycémique et du contrôle de la pression artérielle est toujours de mise au cours de la rétinopathie diabétique. La lutte contre les autres facteurs de risque cardiovasculaires y est toujours associée (arrêt du tabac, lutte contre l'hypercholestérolémie et le surpoids…). La maladie ne se perçoit pas par le diabétique à ses débuts et les troubles de la vision signent fréquemment une atteinte évoluée et irréversible. Le dépistage et le suivi de la rétinopathie diabétique se font grâce au fond d'œil qui peut être complété par une angiographie par fluorescence (fond d'œil avec utilisation d'un marqueur sanguin fluorescent pour mieux voir les vaisseaux sanguins). Le fond d'œil ou une photographie du fond d'œil sans dilatation (« rétinographe »), avec analyse différée des photographies en centre de référence, doit être répété annuellement.
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Par la suite, l' ophtalmologue vérifiera et interprétera les photographies du fond d'œil. Dans certains cas, un examen plus approfondi est nécessaire: le fond d'œil se réalisera alors avec des verres à 3 miroirs (V3M) ou avec une lentille dédiée. Quand faut-il effectuer un fond d'œil? Fond d'œil et dépistage de maladies oculaires Il est nécessaire d'effectuer cet examen tous les ans en cas de pathologies rétiniennes connues telles que la rétinopathie diabétique. Cette complication du diabète peut être dépistée précocement à travers un fond d'œil. Il est d'autant plus important de consulter car cette pathologie peut ne manifester aucun symptôme particulier. Le fond d'œil fait également partie des examens visant à dépister des maladies survenant principalement avec l'âge, comme la maladie du glaucome ou encore la Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA). À partir d'un certain âge, on recommande aux patients d'effectuer un fond d'œil plus régulièrement. Le fond d'œil en urgence Il est primordial de solliciter un examen du fond d'œil en urgence lorsque l'on soupçonne un glaucome aigü par fermeture de l'angle ou encore un décollement de la rétine (suite à un traumatisme oculaire, par exemple).
D'autres complications au niveau des yeux sont plus souvent observées en cas de diabète: • le glaucome, dû à une augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil qui endommage le nerf optique; • la cataracte, atteinte de la lentille de l'œil (cristallin) qui devient opaque. Œil en coupe Le fond d'œil indispensable pour dépister la rétinopathie diabétique Seul un dépistage régulier permet de poser un diagnostic précoce et de mettre en route un traitement préventif efficace de complications visuelles irréversibles. C'est l'examen de la rétine ou fond d'œil. Il permet aussi de suivre l'évolution des complications présentes. C'est un examen indolore qui permet de voir la rétine et notamment sa partie centrale, appelée macula, essentielle à la vision fine des objets, et les nombreux vaisseaux qui la parcourent. Deux techniques peuvent être utilisées: • le fond d'œil par ophtalmoscopie indirecte, examen réalisé par un ophtalmologiste; • la rétinographie ou photographie du fond d'œil, réalisée par un professionnel de santé spécialement formé.