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L'artère mammaire interne droite peut être prélevée et anastomosée sur l'artère mammaire interne gauche pédiculée pour pouvoir revasculariser le réseau Cx/Mg et CD (montage en « Y »). Dans ce cas, l'artère sousclavière gauche alimente, par l'intermédiaire des deux artères mammaires, l'ensemble du nouveau réseau ponté (figure 2). Une sténose significative à son origine compromettrait ainsi le bon fonctionnement des pontages (figure 3). Elle doit donc être impérativement dépistée lors du Doppler préopératoire. Figure 1. Angioscanner des TSA: reconstruction de la crosse aortique, artères sous-clavière gauche et mammaire interne gauche. Figure 2. Coronarographie: opacification de l'artère mammaire interne gauche revascularisant l'ensemble du réseau coronaire. Figure 3. Troncs supra-aortiques | C.S.E. Imagerie Médicale Numérique. Angioscanner thoracique: mammaire interne gauche revascularisant le réseau gauche. Coronaire droite native saine. Sténose à l'origine de l'artère sous-clavière gauche en amont de la mammaire interne. Comment dépister une sténose de l'artère sousclavière gauche en écho-Doppler?
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L'écho-Doppler est une technique d'imagerie médicale indolore qui permet d'explorer les mouvements à l'intérieur des structures afin de mettre en évidence certaines pathologies. Le point sur son déroulement et les résultats avec le Dr Walid AMARA, cardiologue au GHT Grand Paris Nord Est à Montfermeil. Définition: qu'est-ce qu'un Doppler? Doppler des troncs supra aortique en. Le Doppler est une sonde émettant des ultrasons souvent utilisée dans le cadre d'un examen échographique afin d'évaluer le débit sanguin à l'intérieur de certaines veines ou artères. Le principe du Doppler repose sur le changement de fréquence de la sonde à ultrasons réfléchie par une cible en mouvement. En quantifiant les vitesses circulatoires, le Doppler met en évidence les modifications du flux sanguin causées par un obstacle ou un rétrécissement du vaisseau examiné. Trois techniques du Doppler peuvent être employées: le Doppler continu, le Doppler pulsé, le Doppler couleur. Le Doppler artériel se pratique sur les principales artères pouvant être atteintes par l'athéroclérose.
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Après l'écho-doppler artériel Une fois l'écho- artériel terminé, le médecin interprète les résultats et vous les explique. Un compte rendu détaillé vous est remis et est également adressé au prescripteur. Ce document est indispensable et très utile pour décider la mise ne place d'un éventuel traitement. Si besoin, le médecin peut vous prescrire des examens complémentaires (artériographie, angioscanner, etc. ) pour confirmer ou compléter ce qui a été observé lors de l'échographie-doppler. Collège National des Enseignants de Biophysique et de Médecine Nucléaire, Collège des enseignants de radiologie de France. Imagerie médicale - radiologie et médecine nucléaire. Doppler des troncs supra aortique francais. Paris: Elsevier Masson; 2015 Legmann P. Écho- -Guide d'échographie. Elsevier Masson. 2017; 18:405-442
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Surveillance d'un rétrécissement carotidien connu et contrôle évolutif d'une sténose carotidienne opérée, Bilan d'une pathologie générale: hypertension artérielle, hypercholestérolémie, diabète, tabagisme… Déroulement de l'examen Aucune précaution particulière n'est nécessaire pour cet examen. Le patient est allongé sur le dos, un gel hydraté est apposé sur la région du cou afin d'améliorer la qualité de la transmission des ultrasons. Cet examen, totalement indolore et non irradiant, dure de 15 à 20 minutes. Résultats Le Doppler carotidien permet de dépister une plaque athéromateuse et d'évaluer son retentissement sur la circulation à destinée cérébrale. Pour un diagnostic performant, il est essentiel de fournir tout renseignement complémentaire que vous jugerez utile pour cet examen. Échographie Doppler des troncs. La demande de votre médecin (ordonnance, lettre…. ) Votre dossier radiologique (radiographie, échographie, scanner, autre IRM …) La liste écrite des médicaments que vous prenez Après votre examen, les premiers résultats vous seront commentés, puis les images seront minutieusement analysées par le médecin dopplériste, et confrontées à votre dossier médical pour établir le rapport définitif.
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