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Dernières mises à jour – Mars 2020: relecture, ajout d'une description pour les différents tests cliniques et de 3 autres signes, ajout d'une partie bilan avec scores ( Vincent) – Juin 2019: Création de la fiche (Beriel + Thomas) Déf: Ensemble de lésions d'origine traumatiques ou dégénératives de l'environnement tendino-musculaire de l'épaule (la coiffe des rotateurs) 0. Epidémiologie: Les lésions de la coiffe des rotateurs sont fréquentes après 50 ans. Classification: Elles sont classées selon le type de lésion et selon le mécanisme de la rupture. Clinique Paraclinique Douleur / Attitude antalgique Impotence fonctionnelle Radiographie de l'épaule, Echographie IRM A) Clinique Anamnèse Terrain – Sujet agé ++ – Sujet jeune et mécanisme traumatique Signes fonctionnels – douleurs, souvent nocturne, ou crise hyperalgique – impotence fonctionnelle 0 Examen physique 5 temps: – Inspection (atrophie musculaire? )
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Le cou doit toujours être examiné dans le cadre de tout bilan de l'épaule, car la douleur peut être projetée vers l'épaule depuis le rachis cervical (en particulier en cas de radiculopathie C5). En cas de suspicion de lésion de la coiffe des rotateurs, il est également possible d'effectuer une IRM si un bref cycle d'un traitement conservateur ne permettait pas la résolution des symptômes. Médicaments anti-inflammatoire non stéroïdiens (AINS) Exercices Parfois, intervention chirurgicale Dans la plupart des cas de tendinite et de bursite, le repos, les AINS et les exercices de renforcement de la coiffe des rotateurs suffisent. Des injections de corticostéroïdes dans l'espace séreux sous-acromial sont parfois indiquées (p. ex., lorsque les symptômes sont aigus et graves ou lorsque le traitement préalable a été inefficace ou les AINS sont contre-indiqués). La chirurgie peut être nécessaire dans la bursite chronique qui est résistante au traitement conservateur pour enlever l'excès d'os et diminuer le conflit sous-acromial.
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Ce résultat a des implications importantes pour le traitement conservateur du conflit d'épaule et souligne l'importance de la rééducation pour maximiser l'endurance et la force de la musculature de la coiffe des rotateurs. Cependant, s'ils sont exercés jusqu'à la fatigue, avant l'haltérophilie ou une activité au-dessus de la tête, ces muscles n'offriront pas de protection articulaire. Les recommandations générales du Massachusetts que vous avez citées sont comme échauffement avec des poids légers. La coiffe des rotateurs est un ensemble de quatre tendons et muscles. La plupart des gens ne les ciblent pas tant qu'ils n'ont pas été blessés dans la région. Ils sont généralement exercés à l' aide de bandes, de serviettes, de câbles, d'étirements et de poids très légers. Si vous avez déjà eu des problèmes avec votre coiffe des rotateurs, ce n'est pas une mauvaise idée de vous échauffer en premier. Assurez-vous d'effectuer tout exercice avec une forme stricte. Si vous avez actuellement des problèmes avec le RC, vous devriez demander l'avis d'un physiothérapeute.
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En plus de l'impact de l'épaule, vous apprendrez: L'évaluation de l'épaule La sélection d'exercices pour l'épaule Exercices de résistance manuelle et de stabilisation dynamique pour l'épaule Rééducation non opératoire et postopératoire Blessures de la coiffe des rotateurs Instabilité de l'épaule Le programme offre des heures de CEU pour les physiothérapeutes et les entraîneurs sportifs., Click below to learn more:
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Il est réalisé en plaçant le bras du patient en flexion forcée (bras soulevé au-dessus de la tête), avec le bras en pronation complète. Le test de Hawkins vérifie également l'absence de conflit sous-acromial. Il est effectué en élevant le bras à 90 °, en fléchissant le coude à 90 °, puis en tournant de manière forcée l'épaule en interne. Le scratch test d'Apley permet de vérifier l'amplitude combinée du mouvement de l'épaule en demandant au patient d'essayer de toucher son omoplate opposée: toucher l'omoplate opposée du bout des doigts en passant par-dessus la tête et derrière le cou permet de tester l'abduction et la rotation externe; atteindre l'omoplate opposée, par-derrière le dos, avec le dos de la main permet de tester l'adduction et la rotation interne. D'autres zones qui peuvent être source de douleur de l'épaule comprennent les articulations acromioclaviculaire et sternoclaviculaire, le rachis cervical, le tendon du biceps et l'omoplate. Ces régions doivent être évaluées à la recherche de toute douleur ou déformation indiquant un trouble au niveau de ces régions.
Remarque: Ce test ne nécessite pas autant de rotation interne d'épaule que le test de Gerber ( lift off test), il peut donc être une alternative en cas d'insuffisance de rotation interne du sujet. Manœuvre: Le sujet est assis, il place sa main (du côté de l'épaule à tester) derrière son dos avec le coude fléchi à 90°. Il doit alors décoller la main de son dos. Si cela est possible, le thérapeute place sa main sur celle du sujet afin de résister au mouvement de décollement. Positivité: L'apparition d'une douleur à l'épaule (plutôt en faveur d'une tendinopathie) et/ou une diminution de la force du côté lésé (plutôt en faveur d'une rupture partielle ou complète). L'impossibilité au sujet de décoller sa main sans résistance du thérapeute évoque une rupture partielle ou totale du sous-scapulaire. Remarque: Si le patient est incapable d'amener son bras en rotation interne en arrière de son dos, le belly press test est conseillé à réaliser. Manœuvre: Le sujet est assis, il fléchit ses coudes à 90° en laissant ses bras contre le thorax.