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Rupture du Long Extenseur du pouce (Extensor Pollicis longus) Description et Symptômes: Il s'agit d'une rupture d'un tendon du pouce qui permet l'extension de la dernière phalange et la rétropulsion. Celle-ci entraîne des douleurs du pouce et du bord externe (ou radial) du poignet pouvant irradier à l'avant-bras, entrainant une gêne fonctionnelle importante (perte de l'ouverture de la main). Cette rupture peut être spontanée (exceptionnelle), dans les rhumatismes inflammatoires (polyarthrite rhumatoïde, Lupus…), ou après la prise de certains médicaments (les quinolones, les statines, les corticoïdes), ou post traumatique (fracture du poignet au niveau du tubercule de lister, ou extension contre résistance ou choc direct sur le poignet) Diagnostic: Lors de l'examen clinique, la palpation sur le bord externe du poignet met en évidence des douleurs en regard du tendon extenseur du pouce. Tendon extenseur pouce definition. Il existe parfois une tuméfaction ou une perte de relief sur le trajet tendineux (ancien). La manœuvre spécifique consistant en une rétropulsion ou soulèvement impossible du pouce avec une main à plat sur une table confirme le diagnostic.

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Anatomie Les tendons du dos de la main cheminent superficiellement collés aux structures osseuses et à l'intérieur de gaines fibreuses appelées compartiments. Tendinite de De Quervain Définition Il s'agit d'une inflammation de la gaine entourant les tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce (ténosynovite) qui cheminent tous deux dans le même tunnel fibreux, au bord externe du poignet, au contact du radius. Manifestations cliniques L'irritation débute souvent à l'occasion d'un changement d'activité, d'un choc ou d'un mouvement inhabituel. Elle s'entretient ensuite d'elle même par le frottements des tendons dans leur gaine. les tendons augmentent ensuite de volume puis deviennent nodulaires. Le nodule douloureux, visible et palpable, est formé par l'épaississement des fibres du tunnel et du tissu qui recouvre les tendons. Examens complémentaires Le diagnostic est clinique, aucun examen complémentaire n'est nécessaire. Tendon extenseur pouce meaning. Traitement médical Les infiltrations locales de cortisone, les anti-inflammatoires et les attelles d'immobilisation (orthèses) ont souvent un effet favorable mais parfois passager.

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Plus rarement: Une infection profonde est possible. Elle peut nécessiter une nouvelle chirurgie et un traitement prolongé par antibiotiques. Il est fortement déconseillé de fumer pendant la période de cicatrisation, le tabagisme augmentant de manière significative le taux d'infection, ou de consommer des substances réprimandées. Une atteinte nerveuse de la branche superficielle du nerf radial prise dans un tissu fibreux cicatriciel ou section de celle-ci est exceptionnelle. Par contre, une diminution de la sensibilité sur le dos du pouce peut survenir pendant une période transitoire. Tendinite du Pouce ou Ténosynovite de De Quervain - Groupe Clinique Drouot. La cicatrice peut rester gonflée et sensible pendant plusieurs semaines. Une décompensation d'un canal carpien et d'un syndrome du nerf cubital au coude peut survenir et engendrer en post opératoire des douleurs importantes, invalidantes pouvant simuler une algoneurodystrophie (intérêt de l'EMG et de l'infiltration test aux corticoïdes en pré opératoire). Autres: syndrome de loge, plaie artério-veineuse, pyoderma gangrenosum Mots clefs: Tendinite – Rupture de l'extenseur du pouce - Transfert tendineux - Transfert de l'extenseur propre - Perte extension ou rétropulsion du pouce - Canal Carpien - Nerf radial Documents Aucun.

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L'extension des doigts, un mécanisme complexe [3]: Extension de la métacarpo-phalangienne (MP): Système indirect: Intervient en premier. Lorsque les doigts sont en flexion, la languette d'insertion de l'extenseur des doigts (ED) sur P1 est détendu, donc inefficace. Dans ce cas, l'ED a besoin du fléchisseur superficiel des doigts (FSD) pour agir sur P2. En synergie ces muscles provoquent une coaptation de la métacarpo-phalangienne et amène la tête de P1 vers l'arrière (résultante dirigée en arrière et en haut). Ce qui provoque une extension de la métacarpo-phalangienne. Au cours du mouvement, la résultante devient parallèle et perd en efficacité, d'où la mise en place du système direct. SECTION DE TENDON EXTENSEUR - Clinique de la Main Nantes Atlantique. Système direct: Il intervient en deuxième. La traction de l'ED retend la languette d'insertion sur P1, l'ED peut donc agir directement sur P1, pour finir l'extension de la métacarpo-phalangienne. Extension de l'interphalangienne proximale (IIP): Le système direct: Au niveau de cette articulation, le bras de levier de l'ED est constant quel que soit sa position pendant que celui du FSD diminue avec l'extension.

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Le chirurgien, en fonction de l'état local, proposera soit une reprise immédiate, soit au contraire une suture secondaire ou un transfert tendineux plus tard, de façon à opérer sur des tissus de bonne qualité. L'algodystrophie c'est une complication totalement imprévisible et aléatoire, qui peut survenir après toute plaie ou traumatisme de la main, même minime. Il s'agit d'une réaction locorégionale, en rapport avec un dérèglement du système nerveux sympathique qui se manifeste par un œdème douloureux avec rougeur, troubles vasomoteurs, hypersudation au niveau de la main, du poignet et de l'avant-bras. Ces douleurs peuvent parfois remonter jusqu'à l'épaule. Tendon extenseur pouce joint. En général, cette complication débute 15 jours à 3 semaines après le traumatisme. Elle peut évoluer sur de longs mois avant de rentrer dans l'ordre. Il n'y a pas de traitement spécifique si ce n'est des soins locaux prolongés, doux et attentifs. Le plus souvent, la survenue d'une algodystrophie va entraîner une raideur partielle séquellaire de certaines articulations.

Les tendons extenseurs sont les tendons situés à la face dorsale de la main et des doigts, ils permettent d'étendre le poignet et les doigts. Il existe 2 types de lésion des tendons extenseurs en urgence, les plaies cutanées avec section tendineuse et les ruptures tendineuses qui surviennent dans les suites d'un mouvement contraint de flexion sans plaie de la peau. Le pronostic de ces lésions dépend de leur siège, de la qualité de la réparation et de l'immobilisation post-opératoire. La rééducation commence souvent à partir de la 3 e semaine post-opératoire. La section des tendons extenseurs: Du fait de leurs anatomies très superficielles, les sections des extenseurs peuvent survenir dans les suites de plaies même très peu profondes. En cas de section partielle, les mouvements sont toujours possibles mais il existe un risque de survenue d'une rupture tendineuse secondaire. Rupture du long extenseur du pouce extensor pollicis longus pathologies. En cas de section tendineuse, certains mouvements sont impossibles. Dans tous les cas, ces plaies tendineuses doivent faire l'objet de réparation chirurgicale par un chirurgien spécialisé.

July 8, 2024