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Il facture 25 €. La Sécurité sociale rembourse 70% de ce montant, à savoir 17, 50 €. Avec une formule à 100%, la mutuelle rembourse 30% (100% - 70% de la Sécurité sociale), à savoir 7, 50 €. Cela correspond au ticket modérateur. La prise en charge est intégrale. Si vous allez chez un spécialiste qui facture des dépassements d'honoraires, vous avez besoin d'une mutuelle offrant un pourcentage de prise en charge plus important. Comprendre remboursement mutuelle dentaire le. Pourquoi? Parce que l'Assurance Maladie ne rembourse pas les dépassements d'honoraires. Prenons un nouvel exemple. Vous allez chez un spécialiste de secteur 2 adhérant OPTAM (option tarifaire maîtrisée) qui modère ses dépassements d'honoraires. Il facture 40 €. La Sécurité sociale rembourse sur la base de 25 €, soit 17, 50 €. Avec une mutuelle à 100%, votre reste à charge est de 15 € (40 € moins le remboursement de 25 €). Si vous aviez pris une mutuelle 400%, vous n'auriez rien eu à payer. En effet, cette fois, vous pouvez envisager un remboursement atteignant 400% du tarif conventionnel, soit 25 € X 4 = 100 €.
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Notez bien les dépenses à venir pour l'année en cours afin de les comparer aux éventuels plafonds spécifiés dans les contrats des mutuelles dentaires. En effet, si ce plafond atteint, la mutuelle ne vous remboursera pas avant l'année suivante. Comment choisir une complémentaire santé dentaire? Comprendre remboursement mutuelle dentaire st. Si votre dentiste estime lors du bilan dentaire qu'il n'y a pas de soins à effectuer ou uniquement des soins conservateurs, alors vous pouvez vous contenter d'une mutuelle avec des garanties modérées sur le dentaire (entre 100% et 150%). En effet, les mutuelles avec peu de garanties sur le dentaire sont souvent moins chères et cela vous permettra d'économiser sur vos cotisations. Cette économie couvrira sans doute les dépenses imprévues que pourraient causer une intervention exceptionnelle. En revanche, les soins impliquant la pose de prothèses et appareils sont très mal remboursés par la Sécurité Sociale: pose de couronne et d'inlay core pose d'un appareil dentaire implants bridges Si vous planifiez de tels soins et que vous prévoyez plus de 2 interventions dans l'année, mieux vaut rechercher une mutuelle qui prend bien en charge ces dépenses.
Ainsi, si vous avez plus de 16 ans, sauf cas exceptionnel, vous ne bénéficierez pas de remboursement de la part de l'Assurance Maladie. Il existe néanmoins des mutuelles proposant un forfait annuel en euros, et permettant un remboursement quel que soit votre âge. Votre mutuelle peut ainsi vous soulager de quelques centaines d'euros par an. Mutuelle Dentaire : les clés pour tout comprendre. Le remboursement des gouttières dentaires pour lutter contre le bruxisme La Sécurité sociale rembourse 121 € pour les gouttières tandis que l'acte est facturé en moyenne 300 €. Voir notre article détaillé sur les gouttières anti-bruxisme. Besoin d'une complémentaire adaptée à vos besoins? Comparez