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Ces deux cadres anatomopathologiques peuvent parfaitement cohabiter et le tableau clinique est très proche. Le syndrome fissuraire du court péronier latéral est l'expression d'une tendinopathie corporéale et concerne, comme nous l'avons vu, le court péronier latéral plaqué contre la malléole externe dans la gouttière rétro-malléolaire et a bénéficié d'une classification en 4 stades par Sobel: • le stade 1 réalise l'aplatissement du court fibulaire contre la fibula; • le stade 2 réalise une fissuration non transfixiante de ce court fibulaire; • le stade 3 réalise une fissuration transfixiante de 1 à 2 cm; • le stade 4, lui, réalise une fissuration transfixiante de plus de 2 cm ( Fig. 33). Qu'est-ce que le ligament calcanéo-fibulaire ? - Spiegato. Figure 33 – Schéma du syndrome fissuraire du court fibulaire. Clinique Quel que soit le stade, la clinique est somme toute stéréotypée et survient très souvent dans les suites d'une entorse en varus équin. Certains biomécaniciens considèrent qu'un varus en équin supérieur à 25° est générateur de lésions corporéales alors qu'un équin inférieur à 25° est plutôt générateur d'une instabilité des fibulaires par altération du système de contention.

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Forme et trajet: Il descend à la face latérale de la fibula, verticalement (où il est recouvert par le long fibulaire). Il se poursuit par un tendon à la partie inférieure de la jambe, qui se dirige en bas et en avant au niveau de l'arrière pied après une première reflexion avec un angle obtu sur l'apex malléole latérale (sillon malléolaire latéral, dans un tunnel ostéo-fibreux commun avec le long fibulaire, formé par le faisceau supérieur du rétinaculum des fibulaires) et une deuxième au-dessus de la trochlée fibulaire (face latérale du calcanéus). Il passe ensuite, dans le sillon supérieur, sous le faisceau inférieur du rétinaculum des fibulaires (gaine ostéo-fibreuses distinctes de celle du long fibulaire, dans sa propre gaine synoviale. Douleur intercostale (poitrine) : causes, quand consulter ?. La gaine synoviale est commune jusqu'au passage sous le faisceau supérieur du rétinaculum des muscles fibulaires, après il a sa propre gaine synoviale. Terminaison: Il se termine par un tendon sur le processus styloïde du 5ème métatarsien et envoie une expansion fréquente au 4ème métatarsien.

38). Figure 37 – Ecchymose. Figure 38 – Clinique: luxation fibulaire. • La radiographie peut montrer un stade 3 par objectivation de l'arrachement parcellaire osseux rétro-malléolaire externe ( Fig. 39). • L'échographie dynamique, elle, confirme la translation antérieure des tendons fibulaires avec souvent perception d'un ressaut. • L'IRM n'a que peu de place pour ce diagnostic qui reste essentiellement clinique et dynamique. Figure 39 – Arrachement des fibulaires. Douleur tendon fibulaire en. Traitement • Au stade précoce, on pourrait discuter une immobilisation plâtrée pendant 6 semaines sans appui, mais la tendance est plutôt chirurgicale compte tenu des fréquentes récidives. • Au stade tardif, le traitement est exclusivement chirurgical et repose sur la réfection ou la réinsertion de ce rétinaculum, certaines techniques chirurgicales préconisant, sur des dysplasies de la gouttière rétromalléolaire externe, un geste osseux de reconstitution de cette gouttière qui doit être impérativement suivie d'une rééducation quasi immédiate afin d'éviter les adhérences.

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