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Frank Van Laer - Infirmier-hygiéniste hospitalier, UZA Tim Mertens - Infirmier en chef de l'hôpital de jour onco-hématologique Introduction Le dentiste Ralph Huber (1890-1983) a développé une aiguille à pointe d'Huber (aiguille spécifique avec une pointe en biseau incurvé) (figure 1) afin de minimiser les lésions tissulaires lors de la ponction (1). Aujourd'hui, ce type d'aiguille est principalement utilisée pour perforer les cathéters centraux à chambre implantable afin d'éviter la présence de fuites lors des perforations répétées du septum. Figure 1: Différence entre une aiguille standard (pointe avec biseau droit) et une aiguille à pointe de Huber (pointe à biseau incurvé) Des données déjà anciennes de la littérature renseignent que les accidents par piqûres liées à l'utilisation d'aiguilles à pointes de Huber, se produisent chez le personnel de soins, principalement lors du retrait de l'aiguille de la chambre du port intraveineux (2). Les données de surveillance des expositions accidentelles au sang par piqûre réalisée à l'UZA sur la période 1998-2019 confirment ces résultats (tableau 1).
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Ces accidents surviennent notamment lorsque la chambre du cathéter implantable est immobilisée avec la main non dominante en appliquant une contre-pression sur la peau du patient; la pression appliquée pour retirer l'aiguille à pointe de Huber du septum de la chambre du cathéter entraîne un risque de rebond et de piqûre accidentelle lors du retrait de ces aiguilles afin de réduire le risque de rebond. Des dispositifs visant à appliquer une contre-pression ou l'utilisation d'aiguilles à pointes de Huber dotées d'un mécanisme de sécurité constituent également des alternatives. Dans cet article, nous rapportons le suivi annuel du nombre d'accidents rapportés par le personnel de soins de l'UZA incriminant l'utilisation d'aiguilles à pointes de Huber ainsi que les mesures de préventions instaurées. Enregistrement des blessures par piqûre avec une aiguille à pointe de Huber Sur une période de surveillance ayant porté sur 22 ans (1998-2019), 58 accidents par piqûre suite à l'utilisation d'aiguilles à pointes de Huber ont été recensés chez le personnel soignant à l'UZA (573 lits).
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8 /10. 000 aiguilles sur la période 2006-2011 à 0. 9/10. 000 aiguilles pendant la période 2012-2019). Le fait que plus aucun cas d'accident par piqûre n'ait été rapporté à l'hôpital de jour dans l'unité onco-hématologique suite la mise en service des nouvelles aiguilles sécurisées à pointes de Huber a constitué un argument de poids pour favoriser l'adhésion des autres service à leur utilisation. C'est notamment grâce à cette phase test pilote réalisée à l'hôpital de jour que le service d'oncologie a changé ses pratiques pour passer à l'utilisation des aiguilles à pointes de Huber sécurisées alors que jusqu'au début de l'année 2020 des aiguilles non sécurisées étaient majoritairement utilisées dans ce service. En 2020, il a finalement été décidé, après révision de la procédure interne et la diffusion à l'attention du personnel soignant d'une vidéo d'instructions, de ne plus acheter que ce type d'aiguilles à pointes de Huber sécurisées. Figure 3: Version sécurisée de l'aiguille à pointe de Huber Conclusion Bien que la proportion du nombre d'accidents par piqûre par aiguilles à pointes de Huber soit faible, ces accidents entraînent outre le risque d'exposition à des maladies transmissibles par le sang, à un risque d'exposition à des agents cytostatiques.
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Les données d'enregistrement de l'UZA montrent que la mise en service des aiguilles sécurisées à pointe Huber à l'hôpital de jour onco-hématologique a permis à elle seule de réduire fortement le nombre d'accidents par piqûres avant même que des campagnes de sensibilisation générale du personnel à la manipulation correcte des aiguilles à pointes de Huber ne soient entreprises. Références 1. Vascular Access Catheter Tips, aug-sept 2008. 2. Bentley M. injuries from Huber needles. Advances in exposure prevention, 1998;3(6):62. 3. Fleerackers Y, Colebunders R, Van Broeckhoven J. Port-a-Cath Needlestick Injuries. Infection Control and Hospital Epidemiology, 1993; 14 (10):562-563. 4. Leens E. Hoeveel accidentele bloedcontacten worden niet aangegeven en waarom? Resultaten van een nationale onderrapporteringsstudie (Combien d'accidents exposants au sang ne sont pas rapportés et quelle en est la raison? Résultats d'une étude de non-rapportage nationale). Noso-info, 2008, 12 (3): 2-5. 5. Belgisch Staatsblad, 03/05/2013 (26168-26170).
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Pose et retrait d'aiguille sur chambre implantable Procédure de soins - Pose et retrait d'aiguille sur chambre implantable. Document de formation audiovisuel Plus d'infos:...
En cas d' un problème financier et d' argent quelles solutions et que faire? Un problème financier est défini comme un souci d' argent le plus souvent passager et suite à un accident de vie. Les problèmes financiers représentent des difficultés financières notamment pour payer les charges et factures ou pour rembourser des dettes personnelles (ou dettes professionnelles). Problèmes financiers et d'argent solution, que faire ? - 20/20. Le surendettement engendre, par exemple, des problèmes financiers. Pour éviter un problème financier, une personne morale (entreprise) ou une personne physique se doit de gérer au mieux ses finances personnelles en sachant maîtriser son budget mensuel (taux d' endettement en dessous du seuil limite de 33%).
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Plus généralement, vous souhaitez des informations simples et pratiques pour comprendre un produit ou un sujet bancaire ou d'assurance? La Banque de France vous répond. Vous êtes en situation financière fragile mais avez un projet personnel ou professionnel qui nécessite un peu d'argent? Peut-être le micro-crédit est-il une solution pour vous? J ai des problèmes financiers francais. Découvrir ce qu'est le micro-crédit: Attention: la Banque de France n'exerce aucune activité commerciale à destination du grand public et ne propose, par exemple, aucun crédit ou rachat de crédit, que ce soit de manière directe ou indirecte. Ainsi, si vous êtes un particulier: si quelqu'un, par courrier, téléphone ou sur internet, vous fait une proposition commerciale ou vous dit qu'il vous faut payer une somme d'argent, en se référant à la Banque de France, ne donnez pas suite: c'est faux!
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Non seulement je n'allais pas pouvoir payer mes impôts et donc m'attirer des ennuis, mais en plus, j'allais sans doute perdre mon logement donc ma capacité à travailler (car c'est dans ce logement que j'effectuais mes enregistrements audio et que je faisais mes prestations facturées à mes clients). Il fallait que je trouve une solution, et vite. Voilà les questions que je me suis posées et auxquelles j'ai cherché des solutions. De combien d'argent avais je besoin maintenant pour repartir? En calculant, je suis arrivé à la somme de 7000€. Comment pouvais je obtenir une telle somme rapidement? – Un nouveau contrat? Cela aurait pris trop de temps et en plus mes factures ne dépassaient pas souvent les 500€. Gros problèmes d'argent ? Comment s'en sortir rapidement. Et aussi, la demande était faible. – Demander à un proche de me prêter cette somme? Ce n'était pas possible, car personne ne voulait. – Commencer un nouveau travail? Cette solution, je l'ai prise et développée sur des mois pour me reconvertir et avoir une situation professionnelle plus solide.
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Le débat est intéressant. Le rachat de crédit est peut-être une solution de facilité quelque part, car le dossier de surendettement est long à se mettre en place d'après ce que j'en ai lu. Mais à terme cela semble être une solution plus sécurisante à mon goût. > CARACHOUPY: tu parles de clients que fais-tu comme métier si ce n'est pas indiscret? >CREDITHOMME: les courtiers je ne connais pas bien, j'ai consulter un cabinet lorsque j'ai cherché un crédit immobilier et je n'ai pas trouvé la nana très imprégnée dans mon dossier. En cas de difficultés financières | Banque de France. Il faut dire qu'avec mes problèmes de santé s'est posé la question de l'assurance. Et ça a du la saoulé de faire les démarches... Je cherche à savoir si ma situation est résolvable ou si vraiment je suis dans une merde noire (pardonnez moi l'expression). Je me suis renseignée sur les asso et autres, susceptibles de m'apporter conseil et soutien, et je vais prendre contact avec le CCAS de ma ville dès lundi. Merci pour vos "éclairages" en tout les cas. Je suis conseillère dans une banque.
Signe # 1: Vous n'avez plus d'argent à la fin du mois. Ce signe-là, vous vous en doutiez, n'est ce pas? Vous devez en avoir absolument à la fin du mois. Ce n'est pas seulement rassurant pour vous, mais c'est l'une des preuves principales de votre bonne gestion financière. Vos dépenses mensuelles ne doivent pas dépasser vos rentrées d'argent, sinon vous avez un problème important qu'il faut redresser au plus vite car votre situation financière n'est pas viable. Comment changer votre situation? nous en avons parlé ici. En plus, je vous l'assure, c'est plus serein de vivre avec la certitude d'avoir "de l'argent sur mon compte"!. Signe # 2: Vous n'épargnez pas au moins 10% de vos revenus. J ai des problèmes financiers 1. Combien mettez vous de côté chaque mois? Est-ce suffisant? En épargnant chaque mois vous vous construisez un fonds d'épargne qui vous servira en cas de difficultés éventuelles (maladies, chômage.. ). Il est indispensable d'avoir au moins plusieurs mois de salaire sur votre épargne. Grâce à votre épargne, vous pourrez financer des projets importants, les gros achats, etc.