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► TPSAT (Tongue Pressure Strength on Accuracy Training) avec IOPI® (Iowa Oral Performance Instrument) ou renforcement lingual C'est un exercice lingual isométrique et intensif qui doit être réalisé en précision et en contre- résistance. On demande au patient de comprimer une bulle remplie d'air entre la langue et le palais dur à l'aide de l'outil IOPI® (environ 1600€). Malette IOPI® Ce dernier est un capteur de pression portatif qui fournit un retour visuel de la pression exercée via un réseau de diodes électroluminescentes; produire une pression qui peut allumer les diodes vertes peut être considéré comme signe de réussite. Rééducation linguale chez l'adulte. C'est le professionnel qui détermine la pression à obtenir. Le patient va entrainer la partie antérieure (bulle placée à 10mm de la pointe de la langue) et la partie postérieure de la langue (bulle placée à 10mm en avant de la papille 44 caliciforme la plus postérieure). Ces emplacements ont été sélectionnés en fonction de la composition régionale des muscles linguaux (partie la plus riche en fibres musculaires).
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On demande au patient d'effectuer 3 séries de 10 répétitions sur chaque position, 3 fois par jour, 3 jours par semaine pendant 8 semaines comme recommandé par le Collège de Médecine Sportive (Robbins, 2007). Schéma n°8: Positions de la bulle d'air de l'outil IOPI permettant de capter la pression linguale (Robbins et al, 2007) Dans une seconde étude (Malandraki et al., 2012), on utilise le même protocole que précédemment, à la différence que le patient va répéter l'entrainement 3 fois en 5 ans (année 1, 4 et 5). A l'année 4, on ajoute deux programmes de « detraining » (sans renforcement) entrecoupés d'un programme d'entretien (entrainement de 3 sessions de 10 répétitions, 1 fois par jour, 1 jour par semaine) de 8 semaines chacun. A l'année 5, on ajoute un programme d'entrainement de 8 semaines. Le but était d'objectiver la durée des bénéfices du renforcement lingual. Quelques exercices pour traiter la déglutition atypique - Clinique MultiSens. Dans une troisième étude (Moon et al., 2018), on demande au patient d'effectuer 5 séries de 6 répétitions pour chaque position correspondant à 30 minutes d'entrainement par jour le matin et 30 minutes de rééducation traditionnelle (comprenant des stimulations thermo-tactiles, des manœuvres de Mendelsohn et des modifications de textures) sont effectuées l'après-midi.
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Avalez! Avalez! ». Enfin, on surveillera l'ascension laryngée en positionnant l'index et le majeur sur larynx. Les praxies linguales peuvent être effectuées 5 à 10 fois consécutivement, plusieurs fois par jour, tous les jours. Rééducation linguale chez l adulte. Les exercices doivent être réalisés de façon précise et sans douleur. Elles 48 sont adaptables en fonction de la fatigabilité et de la douleur du patient et sont utilisables chez de nombreux patients. Le déclin cognitif ne doit pas être trop important et l'imitation doit encore être possible. ► Stimulations thermo-tactiles Toujours à l'aide d'un miroir laryngé, nous exercerons des stimulations thermiques et tactiles sur le même schéma que précédemment (Cf. A. Déclenchement du réflexe de déglutition) mais au niveau de la base de langue afin d'obtenir la perception d'une sensation ou une réponse motrice.
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